Срок представления

в ЦК профсоюза – 1 февраля;

1 августа

С В Е Д Е Н И Я

по охране труда за_____________год /полугодие/*

Наименование первичной профорганизации _____________________________________________

 

 

Наименование

предприятия

Численность

работающих,

чел.

Количество несчаст

ных случаев

(ед.)

Кол-во

дней

нетрудо

способ

ности

по травмам и профза

болеваниям

Кол-во

выявле

нных

профза

болева

ний

Выполнено

мероприятий

по охране

труда

Освоено средств на

охрану труда

(тыс.руб.)

К-во

уполно

мочен

ных

Численность работников с вредными усл. труда из формы 1-Т условия труда

Приме

чание

всего

в т.ч.

женщин

с утратой

трудоспо-

собн. от

1 дня

с тяже-

лым

исходом

с лета-

льным

исходом

план

факт

план

факт

 

 

 

 

 

Председатель первичной профорганизации ___________________________________

*) сведения даются в сравнении с предыдущим периодом (отчетный период)

(в обязательном порядке) (предыдущий период)